Wijzigingsdatum 01-07-2025 | 13:33

Nadat de zwangere is voorgelicht, wordt er bloed afgenomen door de VKZ Verloskundig Zorgverlener (Verloskundig Zorgverlener ) of wordt de zwangere doorverwezen naar bloedafnamelocatie (bij voorkeur vóór een zwangerschapsduur van 13 weken, <13+0). Het laboratorium screent op hepatitis B, hiv, syfilis (lues), en bepaalt de aan- of afwezigheid van het Rhesus (D)- en Rhesus (c)-antigeen (respectievelijk RhD en Rhc), irregulaire erytrocyten antistoffen (IEA Irregulaire erytrocytenantistoffen (Irregulaire erytrocytenantistoffen )) en de ABO-bloedgroep.

Stappenplan

Wat krijgt het laboratorium aangeleverd?

 actie laboratorium
.
  • Ontvangst bloed en aanvraagformulier VKZ Verloskundig Zorgverlener (Verloskundig Zorgverlener ).
  • Volg lokale protocol.

 

Wat doet het laboratorium?

 actie laboratorium
.

Screening infectieziekten:

  • Onderzoek op HBsAg.
  • Onderzoek op hiv-antistoffen of voer een gecombineerde hiv Ag/As test uit (hiv-combotest).
  • Onderzoek op antistoffen tegen syfilis (TPHA Treponema Pallidum Haemagglutination Assay (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay )/TPPA) of een Treponema-antistoftest (EIA/CLIA). De Treponema-antistoftest wordt niet vergoed, conform de normaal hiervoor geldende NZa tariefcode maar in plaats daarvan de tariefcode die geldt voor de TPHA/TPPA.

Zie ook 'Screeningtesten en conclusies infectieziekten'.

..

Screening erytrocytenimmunisatie:

  • Bepaal ABO-bloedgroep, RhD- en Rhc-antigeen, en onderzoek plasma op IEA Irregulaire erytrocytenantistoffen (Irregulaire erytrocytenantistoffen ). In tegenstelling tot de richtlijn Bloedtransfusie, volstaat hier 1 bepaling voor de ABO-bloedgroep.

 

Berichtgeving door laboratorium

 actie laboratorium
.

aan VKZ: 

  • Verstuur definitieve conclusies van alle aandoeningen waarop gescreend wordt en de definitieve testuitslagen per aandoening binnen 1 week naar VKZ.
  • Bevestig telefonische uitslag zo spoedig mogelijk schriftelijk of elektronisch.
  • Vermeld weigering deelname aan een onderdeel PSIE Bevolkingsonderzoek Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (Bevolkingsonderzoek Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie ) als 'bepaling: geweigerd' en 'labconclusie: niet uitgevoerd'.
  • Evt. 2e bloedmonster bij onduidelijke uitslag.
..

aan RIVM-DVP Dienst Vaccinvoorziening en Preventieprogramma’s van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Dienst Vaccinvoorziening en Preventieprogramma’s van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu ):

Indien uitslag HBsAg, hiv, syfilis, en IEA niet afwijkend:

Verstuur definitieve conclusies van alle aandoeningen waarop gescreend wordt en de definitieve testuitslagen per aandoening gebundeld binnen 2 weken naar RIVM-DVP. Vermeld in het Edifact-MEDLAB bericht:

  • meisjesnaam, adres, geboortedatum en BSN Burger Service Nummer (Burger Service Nummer) van zwangere;
  • à terme datum;
  • naam en AGB-code aanvragende VKZ;
  • definitieve testuitslagen en eenduidige conclusie: HBsAg, hiv, syfilis, RhD, Rhc en IEA;
  • naam uitvoerend laboratorium;
  • datum bloedafname;
  • datum rapportage uitslag testen (=datum aanleveren bij DVP Dienst Vaccinvoorziening en Preventieprogramma’s (Dienst Vaccinvoorziening en Preventieprogramma’s )).

Indien HBsAg, hiv, syfilis en/of IEA afwijkend:

  • Bij (nog) onduidelijke uitslagen: verstuur geen uitslagen naar RIVM-DVP.
  • Verstuur definitieve conclusies van alle aandoeningen waarop gescreend wordt en de onderliggende testuitslagen inclusief geïndiceerd confirmatieonderzoek per aandoening gebundeld binnen 2 weken naar RIVM-DVP.
  • Indien na 2 weken definitieve conclusie nog niet bekend: verstuur al bekende conclusies per aandoening met testuitslagen naar RIVM-DVP, met melding 'conclusies en testuitslagen overige aandoeningen volgen'.
  • Een positieve conclusie voor syfilis dient na het overleg met de VKZ ook telefonisch aan de medisch adviseur van RIVM-DVP gemeld te worden.

Opmerkingen:

  • Indien weigering deelname aan onderdeel van PSIE: vermeld als  'bepaling: geweigerd' en 'labconclusie: niet uitgevoerd'.
  • Evt. 2e bloedmonster bij onduidelijke uitslag.